国家卫生健康委发布了《体重管理指导原则（2024年版）》。从肥胖的界定标准、肥胖的干预和治疗等方面为普通公众和专业医生提供指导。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别达到34.3%和16.4%。同时有研究预测，若不加以控制，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，所造成的经济负担将呈显著上升趋势。
为贯彻落实《“体重管理年”活动实施方案》有关要求，指导医疗卫生人员科学开展体重管理工作，提升体重管理尤其是超重肥胖预防控制的规范化水平，国家卫生健康委发布了《体重管理指导原则（2024年版）》。从肥胖的界定标准、肥胖的干预和治疗等方面为普通公众和专业医生提供指导。到底多胖才叫胖？如何减肥更科学？
超重肥胖的判定标准是什么？
看看你属于哪个范围
超重和肥胖是糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病、某些癌症等多种慢性病的重要危险因素。
超重和肥胖受多种因素的影响。其中就包括了遗传、饮食、身体活动水平、生活习惯以及社会环境的改变等。
什么样的胖才是真的超重肥胖？体重指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准。
·BMI=体重（kg）/身高（m）²
·我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间。
·BMI在24至28之间被定义为超重。
·达到或超过28就是肥胖。其中，又根据BMI分为轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖以及极重度肥胖。
减重计划的实施
应强调长期坚持、循序渐进
· 对于大多数超重或轻度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2），建议初始时设立每周减轻体重约0.5~1kg 的目标，每月减轻2~4kg，6 个月内减轻当前体重的5%~15%并维持；
· 对于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建议设立周、月目标，定期评估，按减轻现体重的 5%、10%、15%划分阶段性减重目标，周期为 3 至 6 个月。
生活干预是体重管理的首选方法，主要包括减少饮食能量摄入、增加身体活动及其他有益于减重的行为改变等。
膳食干预生活方式干预的主要手段，保证每天蛋白质、不饱和脂肪酸、微量元素、维生素以及水分摄入的前提下，通过均衡膳食模式或调整食物构成等，维持机体能量摄入与消耗之间的负平衡状态。
超重肥胖人群应以减脂为主要目标、维持标准体重为次要目标进行运动。推荐长时间中低强度有氧运动，通常需要每日进行一次或两次运动，如：步行、慢跑、游泳、骑行等，另外结合抗阻运动有助于在减少身体脂肪的同时维持标准体重。
超重肥胖者的精神心理支持主要针对依从性不强、减重信心不足等问题，其目标是支持个体改变并维持健康的生活方式，具体包括动机访谈、刺激控制、情绪管理、认知重建等。如发现存在难以抑制对食物的渴望、短时间进食大量食物，伴随停不下来的失控感等情况，应进一步评估或转诊精神科。
肥胖的病机为胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀、内热壅塞。中医治疗肥胖可通过中药、针灸、穴位埋线、耳针疗法、振腹法、太极拳等达到减重目的。
目前，我国只有5种药物（奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽）获得国家药监局批准，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗。很多网络上销售的减肥“神药”，添加违禁成分“西布曲明”，还有国家管制类的“咖啡因”“芬特明”等，这些药物可能有毒又有害。
使用药物减肥是有相应标准。BMI指数大于28而且经过3~6个月的生活方式干预仍不能减重5%，或BMI指数大于24且合并高血压、高血糖症、高脂血症、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、体重相关骨关节疾病、睡眠呼吸暂停综合征等并发症的成人患者，才可以考虑在综合生活方式干预的基础上加用药物治疗。（具体药物治疗方法参见《肥胖症诊疗指南（2024 年版）》）
对于BMI≥32.5kg/m2，或者27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2且存在肥胖相关并发症或合并症的成年人，经改变生活方式和内科治疗无效，综合评估患者意愿、治疗依从性、手术风险和获益并充分知情后，可考虑手术。（具体手术适应证参见《肥胖症诊疗指南（2024 年版）》）
成年人体重管理规范化体重管理流程
面对我国日益严峻的超重肥胖形势，《体重管理指导原则（2024年版）》的发布标志着我国在体重管理领域迈出了专业且关键的一步。通过BMI的科学判定，我们得以精准识别超重与肥胖；而生活方式干预、中医调理、药物治疗乃至手术治疗等多元化手段，则为超重肥胖者提供了全方位、个体化的管理方案。这不仅是对个人健康的负责，更是对社会公共卫生安全的积极贡献。让我们以科学的态度，共同应对肥胖挑战，为健康中国贡献力量。
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