【政策新知】→《肥胖症诊疗指南（2024年版）》解读

《指南》明确指出，当我国成年人群BMI达到或超过28kg/m²时，即被认定为肥胖症。进一步细分，肥胖症被分为四个等级，每个等级都对应着不同的健康风险与减重策略：

极重度肥胖症（BMI≥50kg/m²）

面临极高的健康风险，包括心血管疾病、糖尿病、高血压等。据研究显示，极重度肥胖症患者的心血管疾病死亡率比正常体重人群高出近3倍。因此，对于这部分人群，应立即采取积极干预措施。

重度肥胖症（37.5kg/m²≤BMI<50kg/m²）

重度肥胖症患者同样面临较高的健康风险，但相较于极重度肥胖，其减重空间更大，通过合理饮食、适量运动及药物治疗，可以有效控制体重增长，降低并发症风险。

中度肥胖症（32.5kg/m²≤BMI<37.5kg/m²）

中度肥胖症患者虽然体重超标，需要积极的生活方式调整，如增加运动量、减少高热量食物摄入等。数据显示，坚持健康生活方式的中度肥胖症患者，每年平均可减重约5%-10%。

轻度肥胖症（28.0kg/m²≤BMI<32.5kg/m²）

轻度肥胖症患者处于肥胖的初级阶段，通过科

学的饮食与运动计划，很容易实现减重目标。研究表明，轻度肥胖症患者通过3-6个月的健康生活方式干预，平均可减重约10%-15%。

除了BMI，腰围与臀围比也是评估肥胖，尤其是中心性肥胖的重要工具。《指南》给出了以下标准：

正常腰围：男性<85cm，女性<80cm，保持在这一范围内有助于降低心血管疾病风险。

中心性肥胖：男性≥90cm，女性≥85cm，当腰围超过这一界限时，应警惕内脏脂肪堆积，及时采取措施改善。

此外，腰围/臀围比（WHR）同样重要。当男性WHR≥0.90，女性WHR≥0.85时，同样可诊断为中心性肥胖，需密切关注健康状况。

对于超重和轻度肥胖症患者，《指南》提出了明确的减重目标：在3-6个月内至少减重5%-15%，并维持这一减重效果。这一目标既考虑了减重的实际效果，又兼顾了患者的身体承受能力和心理健康，鼓励通过健康的生活方式逐步达到理想体重。

在药物治疗方面，《指南》指出，目前我国奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽获批用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，尚未批准用于治疗遗传性肥胖症的药物。应用药物治疗肥胖症应严格把握适应证，规范使用。患者在使用药物减重的过程中，也需定期在专业医师指导下接受规律随访。